建設層流(liú)病房的原因
患者在進行造(zào)血幹細胞移植時,在造血和免疫功能重建之前(qián),由於(yú)大劑量化放療,幾乎摧毀了患者的(de)造血功能和免(miǎn)疫防禦係統,全血(xuè)細胞缺乏的嚴重免疫缺乏狀態(tài),病人(rén)處於骨髓衰竭,極易發生各種感染及其他並發症。各(gè)種病原菌感染是造血幹細胞移植中(zhōng)最常見的並發症,也(yě)是造(zào)血幹細胞移植死亡(wáng)的主要原因之一。根據這一特殊性,對病人實施全環境的保護隔離,也就是需要在專門的造血幹細胞移植(zhí)病房——也稱無菌空氣層流(liú)病(bìng)房(fáng)內進(jìn)行。而(ér)空氣層流室則是一個相對無菌的病房,包括空氣也是經過高效濾過,其內所有物品也經過消毒滅菌處理。利用這個無菌環境減少汙染的(de)機會,幫(bāng)助移植成功。由於該病房要求消毒無菌較普通病房嚴格,出(chū)入病房(fáng)都有相關規定,所以給患者(zhě)特別是家(jiā)屬陪伴帶來(lái)不便,但通過電話、探視窗及監護屏幕是能與親屬保持聯係的(de)。
無菌環境的維持
病房經過清潔消毒後,再送入經過高(gāo)效過濾器過濾的層流空氣,以此實現無菌環境,並非是一件難事。但是,在我們(men)身體上寄宿著無數的細菌(jun1),盡管在入(rù)室前經過各種嚴格(gé)的前處(chù)理,仍不可能(néng)將人體變成無菌狀態。
建設標準
2015年實施的《綜合醫院(yuàn)建築設計規範》(GB51039-2014)中,對無菌病房的(de)空氣潔淨度(治療(liáo)期血液病房應(yīng)選用I級潔淨用房,恢(huī)複期血液病房宜選用不低(dī)於II級潔淨用房)和工作區截麵風速等做了(le)規定。
美國建築師協會(AIA)在2001年版的醫院與保健設施設計的建設指南中,已(yǐ)用“無菌病房”稱(chēng)謂。而是將之歸類在防護環境病房)中。美國CDC(疾病管理預防中心)和HICPAC(醫療感染管理谘詢委員會)則勸(quàn)告,
不(bú)要在新建的保(bǎo)護環境室中使用層流(liú)空調係統並提出了如下具體要求:
●送風係統在中(zhōng)央或末(mò)端,配置高效過濾器(HEPA)。
●必須是氣密室。
●保證每小時大於12次換氣。
●送風口送出的潔淨空氣橫斷病床形成單一方向(xiàng)性氣流,從房間的另一側被排走。
●對前室或走(zǒu)道維持5Pa以上正壓。
●配置日(rì)常監視係統,記錄監視結果。
●全部病房出入口均(jun1)需配置自動門