層流病房

    淨化生命（mìng）的空間，守護生命的堡壘——血液層流病房又稱無菌病房、單向流病房，它不是單一的某間或幾間病房，而是以這（zhè）種特殊病房（fáng）為核心（xīn），與其（qí）它必備的（de）輔助用房一起構成（chéng）的“潔淨護理單元”。主要收治的患者為：自或異體骨髓移植白血病、強藥（yào）化療癌症、大麵積重度燒傷、嚴重呼吸器官疾病和髒器移植等患者。這類病人由於缺乏自身免疫力，為防止感染，因此隻有在無菌（jun1）環境中治療和生活，所以必須建造無菌病房。現在潔淨工程做的最多的無菌病房是血液病房和燒傷病房。無菌護理是層流病房的特（tè）色護理，其（qí）關鍵是保（bǎo）證病人在無菌環境下接受治療。患者入血液層流無菌病房前需嚴格按照要求做好身體內、外環境的（de）消毒滅菌工作，當日先經過（guò）藥浴，浴後穿無菌的衣、褲和拖鞋才進入血液層流無菌病室內。進入層流室的所（suǒ）有（yǒu）物品必須經消毒、滅菌處（chù）理後（hòu）方可進入，患者（zhě）入血液層流無菌病室（shì）後的治療、護理及生活等均（jun1）在該（gāi）病室由護士護工協助完成。

位置選擇：病房應遠離汙染源、環（huán）境安靜、良（liáng）好的大氣環境，宜設置在醫院建築末端，單獨布置，自成一區，當與（yǔ）其它（tā）有潔淨要求的部（bù）門集中布置時，應既能滿足相互（hù）間的醫療聯係，又能相對分（fèn）離而有利於潔淨環境的（de）保持。

位置選擇：病房應遠離汙染源、環境安靜（jìng）、良好的大氣環境，宜設（shè）置在（zài）醫院建築末端，單獨布置，自成一區，當與其它有潔淨要求的部門集中布置時，應既能滿足相互間的醫療聯係（xì），又能相對分離而有（yǒu）利於潔淨環境的保持。

建（jiàn）築規模：沒有明確規（guī）範要求，具體可由（yóu）醫院根（gēn）據科室（shì）的規（guī）模及年平均門（mén）診量來確定床（chuáng）位數。總麵積需求可按1~2床建築麵積（jī）不小於200㎡，每增加一床建築麵積增加50㎡左（zuǒ）右計算。一般血（xuè）液科設4間層流病房為（wéi）宜。

功能用房：除層流病房外，要配備齊全的相關功能輔（fǔ）房，大致（zhì）包括（kuò）觀察護理（lǐ）前室（或（huò）護理區域）、護士站、潔淨內走廊、治（zhì）療室、無菌存放間、準備間（或恢複室）、配餐間、緩衝走廊（或緩衝間）、藥浴間、病人衛生間、探視走廊、汙物處理間、換鞋間、更衣淋浴、醫護（hù）人員辦公室、值班室等。

潔汙分流：在入口處有效地控製、組織進入潔淨護（hù）理單元的各種人、物的流線，各行其道，避免交叉感染。在靠近病房區域處設置封（fēng）閉式外（wài）廊（láng）作為探視走廊，並兼做汙物通道，做到潔汙分流（liú）。

麵積大小：層流病房的麵積既（jì）要滿足治療（liáo）護理工作的展開，又要保證足夠的使用經濟性，麵積太大，送風量加大，建造和運行成（chéng）本越高。另（lìng）外由於這類患者治療周（zhōu）期較長，一般要二個月左右，長期在封閉環境中生活，如麵積過小（xiǎo），容易（yì）產生（shēng）閉塞感，患者（zhě）易產生煩躁、激動、孤獨（dú）感等情緒波動，不利於病情的康複，所以要兼顧病人的舒適性。經過大量工程（chéng）實踐和回訪，確定淨高在（zài）2.2~2.5m，麵積在6.5㎡~10㎡之間，其中8㎡左右最合適。隨著生活（huó）水平的提高，麵（miàn）積有增（zēng）大的趨勢。

玻璃窗設計：在病房與前室、或潔淨內走廊之間應（yīng）設護理觀察窗，病房與探（tàn）視走廊之間應設對話觀景窗。窗台宜降低，使患者躺在床上就能看見單元內間（jiān）的（de）醫護人員活（huó）動和看到探視走廊的（de）家屬，外窗的景色。同時對話（huà）窗應內置鋁合金百葉，必要時（shí）可保證室內的私密性。護理窗下部可有一活動小窗或穿輸液管的孔洞，醫護人員無須（xū）進入（rù）病房內（nèi），即可對（duì）患者進行食品、藥品及（jí）點（diǎn）滴等日常護理，可盡量減少進（jìn）入病房內（nèi）的次數，從而保證（zhèng）室內（nèi）的潔（jié）淨度。

傳遞（dì）窗設計：病（bìng）房通向外廊（láng）可設置傳遞窗，用於遞（dì）出病房內廢棄物。當條件不允許時，也可（kě）就地打包後（hòu），從設在潔淨內走廊的汙物傳遞（dì）窗送（sòng）出。無菌存放間和配（pèi）餐間均應設（shè）傳遞窗，以便物（wù）品的傳入。

02空間設計

■ 血液病房可設於內科護理單元內，亦可自成一區。可根據需要設置潔淨病房，潔淨病房應自成一區。

■ 潔淨病區應設準備、患者浴室和衛生間、護士室、洗滌消毒用房、淨化設備機房。

■ 患者浴室和衛生間可單獨設置，並應同時設有（yǒu）淋（lín）浴器和浴盆。

■ 潔淨病房應僅供一位患者使用，並應在入口處設第二次換鞋、更衣處。

■ 血（xuè）液層（céng）流病（bìng）房洗手盆（pén），應采（cǎi）用感應自動水（shuǐ）龍頭

▲ 治療期血液病房應選用Ⅰ級潔淨用房，恢複期血液病房宜選用不低於Ⅱ級潔淨用房。應采用上送下（xià）回的（de）氣流組織方式。Ⅰ級病房應在包括病床在內的患者活動區域上方設置垂直單向流，其送風口（kǒu）麵積不應小於6㎡，並（bìng）應采用兩側下回風的氣流組織。如采用水平單向流，患者（zhě）活動區應布置在氣流（liú）上遊，床頭應在（zài）送風側。

▲ 各病房的淨化空調係（xì）統應采用獨立的雙風機並（bìng）聯，互為備用，24h運行。

▲ 送風應采用調速裝置，應至少設（shè）兩檔風速。患者活動（dòng）或進行治（zhì）療時（shí），工（gōng）作區截麵風速不應低（dī）於0.20m／s，患者（zhě）休息（xī）時不應低於0.12m／s。室內溫（wēn）度冬季不宜低於（yú）22℃，相對濕度不宜低於45％。夏季不宜高於27℃，相對濕度不宜（yí）高於60％。噪聲（shēng）應小於45dB(A)。

▲ 與相鄰並（bìng）相通房間應保持5Pa的正壓。

空調係統應符合下列（liè）要求：

● 應根（gēn）據室內空調設計（jì）參數、醫療設備、衛生學、使用時間、空調負荷等要求合理分區；

● 各功能區域宜獨立，宜單獨成係統；

● 各空調分區應能互相封閉，並應避免空氣途徑的醫院感（gǎn）染；

● 有潔（jié）淨度要（yào）求（qiú）的（de）房間和嚴重汙染的（de）房間，應單獨成一個係統。

衛生間的設置（zhì）應符合下列要求：

◆ 患者使用的衛生間隔間的平麵尺寸，不應（yīng）小於1.10m×1.40m，門應朝外開。衛生間隔間內應設（shè）輸液（yè）吊鉤。

◆ 患者使用的坐式大（dà）便器（qì）坐圈宜采用不易被汙染（rǎn）、易消毒的類型，進入蹲式大便器隔間不應有高差（chà）。大便器旁應裝置安全抓杆。

◆ 衛生間應（yīng）設前室，並應設非手動開關（guān）的洗手設施。

◆ 采用室外衛（wèi）生間時，宜用連廊與門（mén）診、病房樓相接。

◆ 宜設置無性別、無障礙患者專用衛生（shēng）間。

◆ 無（wú）障礙（ài）專用衛生（shēng）間和公共衛生間的無障礙設施與設計（jì），應符合現行標準《無障（zhàng）礙設計規範》GB 50763的有關規定。